Цитомегаловирусная инфекция симптомы у детей

Цитомегаловирус у детей: симптомы и лечение, последствия ЦМВ

Цитомегаловирусная инфекция симптомы у детей

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) представляет собой разновидность герпетического инфекционного заболевания, возбудителем которого является цитомегаловирус (герпес 5 типа). Выявить болезнь у ребенка чаще всего удается только с помощью анализов. У новорожденных врач может заподозрить ЦМВИ по специфической симптоматике.

Особенности взаимодействия микроорганизма и ребенка

Известно, что носителем цитомегаловируса может являться практически любой человек. Заразиться можно и во взрослом, и в детском возрасте, и в утробе матери.

Инфекция устойчива к множеству медикаментов, способна спровоцировать изменения пораженных клеток. Вирус довольно распространен и может не проявлять себя в виде конкретных симптомов.

Признаки заражения зачастую появляются только при наличии сбоев в иммунной системе.

Последствия инфицирования сильно отличаются у грудничков и детей постарше.

Если у подростков уже сформирована иммунная система, и они легче переносят заболевание, то появление вируса у новорожденных может привести к тяжелым последствиям. Взрослые могут даже не заметить появления болезни.

В любом случае при планировании беременности следует уделить особенное внимание здоровью, вовремя провериться на наличие вируса и начать лечение при необходимости.

Причины и пути передачи инфекции

Ребенок может заразиться данным герпесвирусом от матери до рождения, а также через окружающую среду в детстве либо подростковом возрасте. Особо сложно лечить цитомегаловирус у детей до года. Механизм передачи врожденного заболевания может быть либо внутриутробным, либо произойти во время естественных родов при контакте со слизистыми родовых путей.

Пути передачи вируса до и во время родов классифицируются на:

  • трансплацентарный – вирус передается плоду через плаценту,
  • восходящий – проникновение инфекции в околоплодные воды из влагалища,
  • аспирационный – глотание инфицированных околоплодных вод плодом.

Как и для большинства вирусов группы герпеса, для ЦМВ характерно, прежде всего, инфицирование контактным способом (через прикосновения, биологические жидкости), воздушно-капельным (через слюну), трансфузионным (через кровь). Возможно проникновение CMV у детей и через грудное кормление.

При попадании в организм ЦМВ у ребенка происходит поражение клеток соединительной ткани и иммунной системы.

Болезнь может долгое время иметь хронический характер, в отдельных случаях и до самой смерти человека, при этом не показывая себя и не вызывая дискомфорт.

Чтобы не дать вирусу активизироваться, необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационального питания, избегать стрессовых ситуаций. Наибольшую опасность для здоровья и развития ребенка ЦМВ представляет в пренатальный период.

Формы протекания цитомегаловирусной инфекции у детей

Выделяют врожденные и приобретенные формы болезни у детей. Врожденная инфекция может протекать бессимптомно либо в генерализованной форме, для которой характерно поражение многих органов и систем.

И в том, и в другом случае ЦМВИ вызывает сильные нарушения развития и может привести к тяжелым последствиям. Из-за поражения вирусом тканей плода, он может погибнуть еще в утробе.

Следует помнить, что отсутствие первоначальных признаков инфекции не означает, что ребенок не заболеет в дальнейшей жизни. Симптомы могут проявиться в будущем.

Приобретенная ЦМВИ практически не проявляет себя, проходит в основном бессимптомно либо в субклинической форме. Вероятность заражения очень высока, но выявить наличие вируса можно только с помощью анализов.

При слабом иммунитете приобретенная инфекция также может проявляться в генерализованной форме с поражением ЦНС, печени и сердечнососудистой системы. У детей в возрасте до 2 лет ЦМВИ обычно протекает в виде цитомегаловирусного мононуклеоза, иногда с поражением ЖКТ, легких и печени.

Признаки и симптомы инфицирования

Период инкубации составляет от 15 дней до нескольких месяцев. При этом ребенок уже является носителем инфекции. Если ЦМВИ приобретенная, можно сделать вывод, что малыш заразился, вероятнее всего, от кого-то из близкого круга общения. Если он подхватил инфекцию в период после года, организм, имеющий укрепленный иммунитет, легче справляется с вирусом.

Основными признаками врожденной цитомегалии являются:

  • рождение раньше срока – недоношенность,
  • гепатит, появление пятен на коже,
  • заболевания глаз и органов слуха,
  • нарушение сна,
  • судороги, проблемы с глотанием,
  • увеличенные внутренние органы, большой размер головы,
  • заболевания сердца и опорно-двигательной системы.

Наиболее распространенные признаки острой приобретенной инфекции выглядят следующим образом:

  • боль в горле, покраснение ротоглотки, увеличение лимфатических узлов в подмышках, паху,
  • аномально большой размер печени и селезенки,
  • вялость, слабость, сонливость,
  • наличие дискомфорта в мышцах и суставах,
  • одышка,
  • нарушение работы ЖКТ, рвота,
  • нарушение работы печени,
  • высокая температура, озноб,
  • сыпь, появление гематом.

Иногда болезнь может протекать наподобие краснухи или ОРВИ. Именно характер проявления симптомов и осложнений и определяет тактику лечения цитомегаловируса у ребенка.

Признаки ЦМВИ у грудных детей

Заражение инфекцией cytomegalovirus во время беременности либо при родах, а также до года очень опасно и может сильно сказаться на здоровье, развитии и жизни ребенка.

Инфицирование при беременности опасно тем, что существует большая вероятность развития патологий у плода, часто вирус приводит к образованию слепоты и глухоты в будущем, а также к проблемам с другими органами.

Первоначальные признаки могут быть видны только спустя месяцы после родов, а могут и дольше быть незаметными. ЦМВ-инфекцию у грудных детей можно принять за другую болезнь, поэтому очень важно найти хорошего врача и пройти детальное обследование.

Признаки CMV у младенца могут проявляться следующим образом:

  • кожный покров имеет желтоватый оттенок,
  • отмечается рвота и жидкий стул,
  • наблюдается расширение и уплотнение лимфоузлов на шее, в паху, подмышках,
  • отекает горло,
  • появляется насморк, выделение мокроты, другие признаки ОРВИ,
  • на УЗИ видна увеличенная печень.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы обнаружить цитомегаловирус у детей, необходимо сдать анализы. Основным и самым распространенным методом является взятие мочи и крови для лабораторного исследования, обязательно натощак. В случае подтверждения диагноза может быть проведено инструментальное обследование (УЗИ) для оценки внутренних органов на предмет их увеличения.

На данный момент существует два варианта исследований по выявлению ЦМВ:

  • Проводится иммуноферментный анализ (ИФА), целью которого является выявление иммуноглобулинов IgG и IgM (сокращенно G и M). IgG начинают появляться в крови спустя месяц после занесения инфекции и сохраняются в течение всей жизни, предотвращая реактивацию вирусной инфекции. Антитела в крови у грудничка не всегда считаются признаком врожденного заболевания. Показатель G положительный у ребенка в первые несколько месяцев жизни может указывать лишь на наличие вируса у матери, антитела к которому передались малышу через грудное молоко. IgM фиксируются в крови на момент заражения вирусом и сохраняются в организме до шести месяцев. Их наличие говорит о первичной стадии заражения.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи данного исследования определяется наличие или отсутствие ДНК цитомегаловируса в любых органических жидкостях.

Если у будущей матери в период беременности было выявлено наличие ЦМВИ, кровь ребенка должна исследоваться в первые дни его жизни на наличие антител. Заподозрить заболевание можно у еще не рожденного ребенка с помощью УЗИ.

Не следует пренебрегать своевременной диагностикой, так как благодаря ультразвуковому обследованию можно выявить косвенные признаки болезни. Это может быть избыток околоплодных вод, отклонения в развитии плода или аномальное расширение сосудов плаценты.

Трактовать результаты обследования можно по-разному, если у врача возникают сомнения в диагнозе, он порекомендует провести ряд исследований второй раз.

Методы лечения

Попытки самостоятельно вылечить себя и малыша могут лишь усугубить сложившееся положение. Только опытный врач сможет назначить терапию исходя из конкретной клинической картины. Чаще всего при бессимптомном течении заболевания лечение не требуется.

При наличии острых симптомов или осложнений педиатр назначает противовирусные средства и препараты иммуноглобулина. При тяжелом течении назначают обезболивающие и жаропонижающие лекарства. Каждому из пациентов показано правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Полностью избавиться от инфекции не получится, лечение подразумевает лишь купирование симптомов и предотвращение осложнений. При обнаружении вируса во время беременности необходимо начинать лечение как в случае реактивации ЦМВИ, так и при первичном заражении.

Осложнения заболевания

Наиболее тяжелые последствия болезни наблюдаются в раннем младенческом возрасте, когда имела место внутриутробная инфекция (ВУИ).

Появление осложнений может негативно сказаться на здоровье ребенка в будущем либо привести к летальному исходу.

Причиной высокой смертности малышей от цитомегалии является отсутствие сильного иммунитета и вследствие этого высокая вероятность тяжелого поражения ЦНС.

В некоторых случаях осложнения проявляют себя в виде сыпи на коже. Нередко инфекция приводит к стойким проблемам со сном, судорогам, психомоторной заторможенности.

Может измениться также строение костей в результате нарушения усвоения кальция. Осложнения могут проявиться и у подросших детей в виде задержки умственного развития.

Часто наблюдаются заболевания глаз и слухового аппарата, нарушения в области невралгии, сердца.

Профилактика инфекции

Для беременных ЦМВ является опасной болезнью, которая может негативно сказаться на здоровье и жизни новорожденного, и прогноз может быть неутешительным. Чтобы до и во время беременности избежать заражения, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Не пренебрегать гигиеническими процедурами, поддерживать чистоту дома.
  • Использовать контрацепцию во избежание заражения ЗППП. Подобные заболевания, в том числе и перенесенные ранее, в будущем могут способствовать развитию цитомегаловирусной инфекции.
  • Избегать большого количества сексуальных партнеров.
  • Провериться на носительство инфекции.
  • Стараться не контактировать с маленькими детьми (до двух лет). Зачастую они могут являться переносчиками ЦМВ.

После рождения ребенка также необходимо придерживаться определенных правил:

  • нужно тщательно мыть руки до контакта с малышом,
  • избегать поцелуев с ребенком, так как герпесвирус передается через органические жидкости, такие как пот, слюна, моча, и высока вероятность передачи вируса от матери к ребенку.
  • не употреблять пищу из общей посуды с малышом.

В случае наличия у матери острой инфекции, лучше отказаться на период лечения от кормления грудью. Вирус может передаться через грудное молоко, а у малышей старше 3 месяцев имеется повышенный риск заражения. Соблюдение мер профилактики и своевременная диагностика на этапе планирования беременности многократно снижает риск развития тяжелых форм ЦМВИ у детей.

Загрузка…

Источник: //KardioBit.ru/analizy/tsitomegalovirusnaya-infektsiya-u-detej-simptomy-i-posledstviya-tsmv-u-rebenka

Протекание цитомегаловирусной инфекции в детском возрасте

Цитомегаловирусная инфекция симптомы у детей

Какие бы пугающие слухи ни ходили среди родителей про цитомегаловирус, сама ЦМВ-инфекция у детей в большинстве случаев относительно безопасна, а заражение ею зачастую протекает незаметно даже у новорожденных, не требуя никаких специфических мер лечения.

Однако бывают ситуации, когда цитомегаловирусная инфекция может быть действительно опасной и приводить к серьезным осложнениям…

Специфика ЦМВ-инфекции у детей

Из-за чрезвычайно широкой распространённости цитомегаловируса в мире в подавляющем большинстве случаев люди заражаются им уже в детстве. Даже если малыш не успевает заразиться от родителей, в первые годы жизни он успевает пообщаться либо с другими детьми, либо со взрослыми, являющимися переносчиками вируса – происходит заражение, и к вирусу формируется пожизненный иммунитет.

Можно сказать, что заражение CMV в детском возрасте даже благоприятно, и первичная инфекция здесь работает в качестве натуральной вакцины: причинить повреждения организму она не может, но зато помогает ему выработать стойкую защиту на всю жизнь.

Чаще всего малыш заражается от других детей в детских садах, коллективах и при простом общении. Дети, перенесшие врождённую цитомегаловирусную инфекцию, на протяжении первых пяти лет жизни активно выделяют вирус из организма, и здоровому ребёнку заразиться от них при играх, использовании общих игрушек или постели очень легко.

В некоторых случаях источником заражения является мать. При контактах с ней малыш может заразиться вирусом во время поцелуев или кормления грудью.

Иногда заражение вирусом происходит при самих родах, если мать в последнем триместре беременности успела перенести первичное инфицирование, а роды проходили естественным путём. В этом случае новорожденный заражается при движении по родовым путям.

У здоровых детей ЦМВ-инфекция проявляет себя лишь в 10-15% случаев. При этом она характеризуется симптомами, типичными для инфекционного мононуклеоза, из-за чего эти заболевания нередко путают друг с другом:

  • симптомы ангины (больное и воспалённое горло, насморк, боли в голове, высокая температура);
  • иногда — высыпания на коже;
  • недомогание, снижение аппетита, общая слабость.

Важно понимать, что все эти симптомы – это реакция организма на активность вируса.

Именно при повышении температуры наиболее эффективно уничтожаются вирусные частицы, а воспаления являются местами скопления нейтрализованных вирионов.

Поэтому пытаться во что бы то ни стало купировать симптомы не стоит: при таком подходе болезнь может затянуться. А борьбу с симптомами следует начинать только при повышении их остроты.

Во всех случаях заражения плода или новорожденного в первые дни жизни принято говорить о неонатальной цитомегаловирусной инфекции.

Неонатальная форма инфекции

Детали проявления ЦМВ-инфекции у новорожденных несколько отличаются от таковых у детей более старшего возраста. По статистике, только у 17% младенцев с неонатальной инфекцией проявляется выраженная симптоматика, и лишь у 5% инфекция требует применения терапевтических мер.

Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется у малышей следующими симптомами:

  • Появлением сыпи или петехий на коже (петехии представляют собой многочисленные точечные кровоизлияния под кожей);
  • Несильными кровотечениями из пупка и наличием крови в кале;
  • Симптомами желтухи, которые чаще всего не сопровождаются повышением температуры тела.

При появлении хотя бы некоторых из этих симптомов малыша следует показать врачу, который может отправить его на сдачу анализов, а в дальнейшем, при подтверждении — назначить соответствующее лечение. И хотя чаще всего эти симптомы проходят сами по себе, в некоторых случаях они могут вызывать серьёзные осложнения…

Возможные осложнения

Большинство осложнений цитомегаловирусной инфекции характерны либо для новорожденных детей с ещё несформировавшимся иммунитетом и родившимся у матерей, у которых нет собственной иммунной защиты от CMV, либо у детей старшего возраста с развившимся или искусственно созданным иммунодефицитом.

Для них инфекция может быть чревата развитием:

  • Цитомегаловирусной пневмонии, требующей проведения интенсивного специального лечения (по статистике, именно она является ведущей причиной смертности людей с иммунодефицитами по всему миру);
  • Хориоретинита, обозначающего себя неспособностью ребёнка концентрировать взгляд и нередко приводящего к развитию косоглазия и даже слепоты;
  • Поражения центральной нервной системы, чаще всего имеющего выраженные признаки энцефалита: судороги у малыша, повышенная сонливость. Косвенным симптомом энцефалита можно считать нарушение слуха вплоть до развития полной глухоты.

Энцефалит, в зависимости от возраста ребёнка и тяжести протекания, может привести к различным нарушениям в развитии нервной системы, а в наиболее тяжёлых случаях — даже к летальному исходу.

Все эти осложнения крайне опасны для детей, переносящих лечение лейкемии, других онкологических заболеваний, или подготавливаемых к пересадке органов. У них ещё до начала всех терапий берутся анализы для диагностики цитомегаловируса. Эта же диагностика требуется в том случае, когда симптомы инфекции особенно сильно проявляют себя.

Диагностика возбудителя у детей

Существует несколько способов обнаружения цитомегаловируса в организме. Среди них:

  • культуральный метод, являющийся золотым стандартом в мировой медицине;
  • полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК вируса в организме даже на латентной стадии;
  • иммуноферментный анализ, в результате которого по уже выработавшимся в организме антителам делают вывод о перенесении инфекции.

У новорожденных детей обнаружение антител в первые дни жизни свидетельствует о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Говорить же о приобретенной во время родов болезни можно говорить после оценки результатов двух анализов, взятых с промежутком в 30 дней. Возрастание титров соответствующих антител означает первичную инфекцию.

Простой визуальный осмотр сам по себе не может однозначно свидетельствовать о цитомегаловирусной природе заболевания. Однако в случае большого количества красноречивых симптомов и подтверждения их результатами анамнеза у родителей квалифицированный терапевт может сделать вывод о присутствии ЦМВ-инфекции в организме ребенка.

Лечение

При лечении цитомегаловирусной инфекции у детей применяются те же препараты, что и при лечении взрослых, но в меньших количествах и по другим схемам.

Лечение следует проводить только в тех случаях, когда тяжесть симптомов болезни становится чреватой развитием осложнений.

Целесообразно начинать лечение иммуноглобулинами — препаратами Мегалотект и Цитотект. Они малотоксичны и не имеют выраженных противопоказаний.

Чаще всего при лечении детей применяется Цитотект. Он представляет собой раствор в ампулах, который необходимо вводить внутривенно в разогретом до 22 градусов виде из расчёта 50Е на килограмм массы тела. Препарат может использоваться для лечения недоношенных детей. В этих случаях вводимая доза должна корректироваться врачом.

Более мощными и достаточно опасными считаются противовирусные препараты типа Ганцикловира и Цидофовира. Они могут оказывать выраженное токсическое действие на почки, и применение их оправданно только в случаях риска развития тяжёлых органных патологий у малышей с иммунодефицитами.

Целесообразно облегчение симптомов ЦМВ-инфекции тогда, когда они оказывают выраженное влияние на общее физическое состояние больного. Имеет смысл сбивать температуру, поднимающуюся выше 39 градусов, бороться с воспалением печени и обрабатывать появляющиеся высыпания на коже специальными средствами.

Обязательно следует проводить лечение возникающих в результате заболевания осложнений. При первых же подозрениях на пневмонию или хориоретинит у малыша необходимо срочно обратиться к врачу за получением конкретных предписаний.

Профилактика развития осложнений у ребенка

В первую очередь стоит помнить, что оберегать от заражения цитомегаловирусной инфекцией стоит только тех детей, у которых по тем или иным причинам оказывается снижен иммунитет.

В младенческом возрасте при первичной инфекции у матери целесообразным является приём иммуноглобулинов самой матерью. Они при этом проникают в грудное молоко, а с ним — в организм малыша, защищая его даже при отсутствии собственного иммунитета.

В дальнейшем в те периоды, когда ЦМВ-инфекция может оказаться опасной — при перенесении тяжёлых заболеваний, при иммуносупрессии — ребёнка необходимо изолировать от возможных переносчиков вируса, выделять ему индивидуальную посуду, одежду и предметы быта.

В остальных же случаях лучшей профилактикой осложнений является поддержка крепкого иммунитета: закалка, правильное питание с обилием свежих фруктов и овощей в рационе, активный образ жизни. При соблюдении этих условий инфекция перенесётся ребёнком легко и без последствий.

На заметку родителям о цитомегаловирусной инфекции

Источник: //www.herpes911.ru/citomegalovirus/108-citomegalovirusnaya-infekciya-u-detej.html

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы, лечение, последствия

Цитомегаловирусная инфекция симптомы у детей

Цитомегаловирус (он же ЦМВ) относится к семейству герпетических возбудителей (герпес пятого типа по классификации). Подобный агент является ближайшим родственников вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Он способен спровоцировать цитомегалию у взрослого и ребенка.

Цитомегаловирус у ребенка протекает в крайне тяжелой форме. Возможны три основных разновидности цитомегалии: с преимущественным поражением кожного покрова, с преимущественным воздействием на мочевыделительный тракт и с поражением дыхательной системы.

Все три формы отличаются агрессивным течением. Согласно данным медицинской статистики, цитомегаловирусом заражены почти все. Это высоковирулентный вирус, обладающий способностью поражать живые организмы несколькими путями. Однако болеют далеко не все.

Что же следует знать о таком грозном враге?

Причины инфицирования и развития цитомегалии

Поскольку цитомегаловирусная инфекция относится к высоковирулентным, инфицирование может произойти где угодно и в любой момент. Наиболее часто груднички встречаются с ней в следующих обстоятельствах:

  1. Во внутриутробном периоде. Если мать до или в процессе беременности была заражена болезнетворным агентом, велика вероятность заражения и плода. Вирус легко преодолевает плацентарный барьер и с током крови попадает в организм еще не родившегося младенца. В случае, если проникновение агента в тело роженицы произошло уже в период вынашивания плода, велик риск дальнейшего развития умственной отсталости у ребенка, физических дефектов и мутаций, в том числе во взрослом возрасте.
  2. По нисходящему пути. Цитомегаловирус прекрасно чувствует себя в черепных нервах, иных нервных тканях, а также на слизистых оболочках. Грудные дети нередко получают вирусного агента при прохождении через родовые пути матери, потому роженицам с положительным анализом на иммуноглобулин G рекомендуют кесарево сечение вместо естественных родов.

В обоих случаях цитомегаловирус врожденный. Если новорожденных миновала участь получения патогенного организма в перинатальный период, цитомегаловирусная инфекция может проникнуть в организм от медицинского персонала.

Возможна передача алиментарным путем, с грязной соской и предметами гигиены.

Старший ребенок может встретиться с агентом вида cytomegalovirus посредством контакта с инфицированным человеком (контактный путь) в процессе игры или же просто находясь рядом с больным (воздушно-капельный путь, через частички слюны).

Однако, несмотря на то что инфекция присутствует у всех, далеко не все болеют цитомегалией. Происходит так потому, что иммунная система способна сдерживать вирусного возбудителя. Главное, чтобы защитная система тела была в тонусе. Дополнительными факторами развития цитомегалии, помимо ослабленного иммунитета, выступают:

  • частые острые респираторные заболевания;
  • пассивное курение;
  • несбалансированное питание (особенно часто встречается в детском возрасте).

Проявления инфекции

Симптомы цитомегаловируса у детей зависят от формы заболевания. В классических случаях трудно отличить по признакам цитомегаловирусную инфекцию от острого или хронического мононуклеоза, провоцируемого вирусом Эпштейна-Барр. В типичных случаях симптомы следующие:

  1. Повышение температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок (на уровне 37,5-38,5 градусов Цельсия).
  2. Наступает общая интоксикация организма: появляется слабость, сонливость, головная боль, головокружение. Возможны тошнота и рвота.
  3. Маленькие дети становятся беспокойными, не спят ночами, постоянно кричат. Изменения поведения — один из признаков неполадок со здоровьем.
  4. На 3-5 день болезни наблюдаются высыпания на коже тела. Преимущественно поражаются: лицо, руки, бедра, паховая область, ноги в области коленных сгибов. Сыпь по своему характеру различна. Речь может идти о единичных кровоизлияниях-точках, а может о папулах (что встречается намного чаще). В этом случае важно провести дифференциальную диагностику между ветряной оспой и цитомегалией. Папулы прозрачные, небольшого размера, желтоватые по цвету или телесного цвета, заполнены экссудатом, который состоит из межклеточной жидкости и возбудителей заболевания.
  5. В дальнейшем присоединяется воспаление лимфатических узлов: на шее, под языком, в паховой области. Это т.н. генерализованный лимфаденит.
  6. Наблюдается поражение носоглотки. Развивается тонзиллит с выходом гноя из лакун, а также ринит с выделением большого количества прозрачной, а затем желтой с гнойными примесями слизи.
  7. Вероятны поражения желудочно-кишечного тракта. Наблюдается вторичный гепатит, гастрит, а также колит.

Проявления в острой фазе длятся порядка двух недель, затем самостоятельно сходят на нет. Но без лечения возможно развитие осложнений, вплоть до разрыва печени, селезенки и летального исхода. Это так называемая генерализованная или кожная форма заболевания.

Иная разновидность заключается в поражении мочевыделительной системы. Страдают почки, мочевой пузырь, половые органы. Симптомы соответствующие:

  • боли при мочеиспускании;
  • изменение цвета урины: моча становится темной или красноватой. Так происходит по причине выхода крови (макрогематурия);
  • нарушения процесса выделения мочи. Либо наблюдаются частые позывы посетить туалетную комнату, либо ребенок не контролирует процесс мочеиспускания.
  • увеличение либо уменьшение объема выделяемой мочи (суточного диуреза). Возможна как полиурия (много мочи), так и олигурия (обратный процесс). И то, и другое свидетельствует о проблемах с фильтрацией и не сулит маленькому пациенту ничего хорошего.

В отсутствии лечения велика вероятность складывания вторичной почечной недостаточности. Это состояние потребует гемодиализа.

Наконец, третья, легочная форма заключается в поражении нижних дыхательных путей. Проявляется следующим образом:

  • одышкой;
  • удушьем;
  • болями при дыхании (в области спины, грудной клетки);
  • повышением температуры тела до фебрильных отметок и выше.

Все три формы одинаково опасны и требуют срочной госпитализации ребенка в инфекционный стационар. К счастью, цитомегалия встречается не так часто. Речь идет о примерно одном случае на 100 000 населения планеты.

Средняя длительность течения патологии — три недели или месяц даже с соответствующим лечением.

В период течения болезни противопоказаны прививки и иные манипуляции подобного рода, в том числе оперативные вмешательства.

В отсутствии грамотного лечения заболевание хронизируется и дает частые обострения. Каждое следующее может длиться дольше предыдущего.

Диагностические мероприятия

Диагностикой проблемы цитомегаловирусной инфекции занимается врач-инфекционист. Первый, у кого рекомендуется проконсультировать ребенка, — это педиатр. На приеме врач будет задавать вопросы о состоянии здоровья юного пациента. Задача родителей дать подробные ответы.

Так диагностика будет наиболее быстрой и эффективной. Затем наступает очередь сбора анамнеза.

Огромное диагностическое значение имеет наличие в анамнезе цитомегаловирусной инфекции, определенной лабораторными методами, вируса Эпштейна-Барр, факт недавно перенесенной острой вирусной инфекции и тому подобное.

Врач оценивает работу легких, частоту сердечных сокращений и направляет пациента на профильные лабораторные исследования для постановки точного диагноза. Показаны:

  1. Общий анализ крови. Дает картину воспаления. Формула крови изменяется (лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов). Уже на данном этапе можно разграничить цитомегалию и мононуклеоз. При мононуклеозе в капиллярной крови обнаруживаются атипичные мононуклеары.
  2. Биохимическое исследование венозной крови. Повышается креатинин, прямой билирубин.
  3. ПЦР-диагностика. Дает возможность обнаружить ДНК возбудителя в кровеносном русле.
  4. Наконец, показано проведение иммуноферментного анализа (ИФА). Выполняются анализы anti CMV, Ig, Igg. Это специфические иммуноглобулины. По характеру результатов можно определить, насколько давно произошло инфицирование. Увеличение Ig и Igg означает наличие цитомегаловируса в кровеносном русле. Превышение нормы (референсных значений) свидетельствует в пользу цитомегалии.

Дополнительно в крови обнаруживаются антитела к герпетическому возбудителю. В обязательном порядке показаны инструментальные методы обследования пациентов. Это дает возможность выявить форму болезни, оценить степень поражения организма и форму течения цитомегалии. Проводятся:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • урография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия почечных структур и ряд других.

Отделить цитомегалию от ветряной оспы можно посредством проведения соскоба и анализа экссудата из папул.

Терапия

Специфического лечения цитомегаловирусной инфекции попросту не существует. Требуется прием препаратов нескольких групп:

  1. Антибактериальных средств – для предотвращения вторичного инфицирования и угнетения патологического агента.
  2. Противогерпетических лекарственных средств, призванных уничтожить вирус герпеса. Показан как пероральный прием Ацикловира и иных препаратов, так и местная обработка папул, носоглотки мазями и гелями (аналогами Ацикловира).
  3. Антисептических медикаментов. Применяются для местной обработки раневых поверхностей и участков герпетического поражения.
  4. Лечить цитомегалию нужно также противовоспалительными фармацевтическими средствами.
  5. Необходимо стимулировать работу иммунитета. Только так можно вылечить инфекционное заболевание. Для этих целей применяются Виферон и его аналоги. Препарат способствует выработке собственного интерферона организма.

Дополнительно требуется специфическое лечение вторичных поражений органов. Такая терапия подбирается исключительно врачом и проводится только в стационарных условиях, когда речь идет о детях.

Последствия поражения цитомегаловирусом

Последствия самые разнообразные. Среди патологий и состояний, которые в качестве вторичных вызывает описанный герпетический возбудитель, выделяют:

  • почечную недостаточность;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • нефрит;
  • пневмонию;
  • трахеит;
  • ларингит;
  • тонзиллит (ангину);
  • разрыв печени;
  • разрыв селезенки;
  • вторичный менингит.

И некоторые другие состояния. Речь идет о крайне вариабельном перечне вероятных последствий. Каждое из них способно привести к летальному исходу по причине сепсиса, дыхательной недостаточности и других факторов. Прогноз выздоровления в случае своевременного начала терапии условно благоприятный.

Профилактические мероприятия

Специфических мер профилактики не существует. Достаточно держать иммунитет в тонусе. Для этих целей ребенок должен выполнять следующие рекомендации:

  • правильно питаться. Как можно больше витаминизированных продуктов и нежирного мяса, как можно меньше жирного, жареного и вообще перекусов. Рацион должен быть максимально разнообразен. Если речь идет о грудничках, эту рекомендацию выполнять трудно. Следует как можно дольше не отнимать младенца от груди;
  • соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки и т.д.

Нельзя переохлаждаться, дышать сигаретным дымом. В период болезней не рекомендуется прививать ребенка.

Цитомегаловирус выступает опасным возбудителем. Инфицирован им почти каждый, но избежать цитомегалии вполне возможно. Важно, чтобы ребенок и его родители придерживались элементарных правил, которые будут держать иммунитет молодого пациента в тонусе. При первых же проблемах со здоровьем требуется консультация врача. Запускать процесс нельзя, это чревато смертельным исходом.

Цитомегаловирус у пациентов младшего возраста: когда герпес не дает нормально жить Ссылка на основную публикацию

Источник: //GerpInfo.com/gerpes/tsitomegalovirus-u-detej.html

Как протекает детский цитомегаловирус?

Цитомегаловирусная инфекция симптомы у детей

Герпетические инфекции являются актуальной проблемой для медицины, так как, не смотря на минимальную выраженность симптомов у большинства больных, способны стать причиной развития тяжелых осложнений.

Одно из подобных заболеваний связано с цитомегаловирусом у детей. Считается, что около 80-90% людей в развитых странах инфицированы данным возбудителем, однако, в 95% случаев, какие-либо проявления патологии полностью отсутствуют.

Мнение врача-педиатра Комаровского про цитомегаловирус у ребенка при этом вполне настороженное – болезнь может стать причиной серьезных последствий, особенно при инфицировании внутриутробно.

Родителям необходимо знать, как проявляется цитомегаловирус у детей до года и в другом возрастном периоде, для своевременного выявления болезни и обращения за медицинской помощью.

О заболевании

Цитомегаловирус (ЦМВ) встречается только в человеческой популяции. При этом ЦМВ у детей возникает после контакта с больным человеком или вирусоносителем, который не имеет каких-либо клинических проявлений инфекции.

Основной путь передачи вирусных частиц связан с использованием общих предметов быта и личной гигиены.

Большое значение имеет внутриутробное инфицирование, приводящее к врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных или к порокам развития. Вирусные частицы легко переходят из крови матери в организм развивающегося плода в острый период патологии.

Цитомегаловирус относится к семейству герпетических вирусов и носит пятый порядковый номер. Подобное название возбудителя связано с тем, что инфицированные им клетки увеличиваются в размерах и становятся гигантскими – «цитомегалами».

Вирусные частицы легко размножаются в организме человека, быстро увеличиваясь в количестве в острый период инфекции. При этом, ЦМВ-возбудитель имеет способность пожизненно сохраняться в клетках крови: моноцитах, макрофагах, а также в костном мозге, что не позволяет добиться полного выздоровления от данного герпеса у детей.

Возможные причины развития

Возникновение симптомов цитомегаловируса у детей связано с проникновением возбудителя в организм. При этом возможно два основных момента проникновения вируса к малышу – во время внутриутробного развития и после рождения.

Говоря о том, чем опасен цитомегаловирус для ребенка, врачи-педиатры выделяют внутриутробное развитие патологии. Основная причина подобного состояния – наличие у матери в период беременности первичного развития ЦМВ-инфекции или обострения ее хронического варианта течения.

Микроорганизм легко проходит через плаценту и обнаруживается в крови у ребенка. Распространяясь по внутренним органам и в центральную нервную систему, возбудитель становится причиной различных нарушений их развития и строения.

При развитии цитомегаловирусной инфекции у детей после рождения, первичное попадание вирусных микроорганизмов происходит от окружающих его людей контактно-бытовым путем.

В этом случае, острая форма инфекции наблюдается при наличии иммунодефицитного состояния, которое может быть связано со следующими причинами:

  • врожденная ВИЧ-инфекция;
  • генетически обусловленные нарушения работы иммунной системы;
  • использование глюкокортикостероидов, цитостатиков и других химиотерапевтических средств для лечения заболеваний;
  • нерациональное питание;
  • острые вирусные инфекции, в том числе, простуда и пр.

Указанные причины создают предпосылки для снижения активности иммунитета, что позволяет вирусу цитомегалии активно размножаться в организме, приводя к возникновению симптомов ЦМВ у ребенка.

Клинические проявления

фото герпес на теле у ребенка

Симптомы и лечение патологии тесно связаны между собой. Доктора выделяют несколько вариантов течения инфекции цитомегаловирусом у новорожденного и более старших групп детей.

Мононуклеозоподобный вариант

Всегда острая форма патологии, характеризующаяся лихорадкой и признаками интоксикации: слабостью, общей вялостью, потерей аппетита, болями в мышцах и суставах.

Большинство детей жалуются на болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании.

Во время внешнего осмотра, родители или педиатр выявляет увеличение лимфатических узлов на шеи и под нижней челюстью, а также боль при пальпации области околоушной слюнной железы.

Подобную форму болезни необходимо дифференцировать от истинного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Различия между ЦМВ и ВЭБ у ребенка по клинической картине минимальны, в связи с чем, для дифференциальной диагностики рекомендуется использовать лабораторные анализы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Важно отметить, что многие симптомы цитомегаловируса у детей до года выявить сложно, в связи  невозможностью речевого контакта с малышом, что затрудняет своевременное выявление инфекции в данном возрасте.

Локализованный сиалоаденит

У некоторых детей развивается локализованное поражение слюнной железы, чаще всего, расположенной в околоушной области. Однако иногда патологический процесс наблюдается в подъязычных или подчелюстных железах.

Основные признаки подобного течения патологии – интоксикационный синдром с выраженной лихорадкой (38оС и более), а также увеличение и отек в области пораженной слюной железы. При пальпации желез отмечается болезненность.

Поражение желез у ребенка 2 года и в другом возрасте наиболее часто носит двусторонний характер, что связано с распространением вирусных частиц с током крови.

Генерализованный

цитомегаловирусная инфекция у новорожденного фото

Наиболее грозный вариант течения цитомегаловирусной инфекции у новорожденных и более старших детей – генерализованный.

Подобная форма инфекции характеризуется вовлечением в патологический процесс внутренних органов: легких, почек, печени и кишечника.

В зависимости от преобладания поражения конкретной системы, выделяют легочную, печеночную, почечную и кишечную форму.

Выявление цитомегаловируса и кашля у ребенка наблюдается при легочной форме генерализованного процесса. У больного отмечается одышка и цианоз, отражающие дыхательную недостаточность. При обследовании у педиатра, врач отмечает появление хрипов и лихорадку.

Особую опасность у ребенка 3 года и в другом возрасте имеет церебральная форма, характеризующаяся поражением головного мозга и мозговых оболочек.

У малыша отмечают появление судорожных приступов, парезов и параличей мышц, а также других неврологических симптомов. В подобном случае, лечение цитомегаловирусной инфекции у детей должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Внутриутробная инфекция

Если выявлен цитомегаловирус у грудного ребенка, то, доктора должны подразумевать врожденный вариант инфекции. Важно отметить, что в зависимости от сроков инфицирования развивающегося плода, определяется исход для ребенка.

Если ЦМВ проник через плаценту в ранние сроки беременности, то возможна внутриутробная гибель плод или выкидыш. Более часто в этих случаях отмечаются пороки развития сердечно-сосудистой системы, микроцефалия, а также, множественные нарушения строения внутренних органов.

У детей с врожденным вариантом заболевания отмечается общая слабость, полное отсутствие или снижение аппетита, длительное сохранение повышенной температуры тела.

Также, доктора отмечают, что подобные дети, часто отставали от развития своих сверстников в физическом и интеллектуальном плане.

Характерными симптомами цитомегаловируса у ребенка до года при его внутриутробном инфицировании являются: пожелтение кожных покровов и склер, задержки развития, увеличение размеров печени и селезенки, и геморрагические проявления.

Врачам-неонатологам и педиатрам необходимо проводить дифференциальную диагностику послеродовой травмы у ребенка и цитомегаловируса.

Цитомегаловирус у недоношенных детей представляет большую угрозу для их здоровья, в связи с низкой активностью иммунитета. В данной группе больных, инфекция имеет тенденцию к быстрому генерализованному течению.

Проведение ИФА

Иммуноферментный анализ – важный метод при диагностике цитомегалии. Когда у ребенка нашли цитомегаловирус, необходимо определить давность инфекции и ее текущее состояние – ремиссия или рецидив. ИФА основывается на определении в крови двух классов антител – иммуноглобулина М и G.

Определение концентрации антител проводят только в крови пациента. Это отличает ИФА от ПЦР диагностики, когда исследование возможно даже в моче у ребенка. Интерпретировать нормы в крови и отклонения уровня иммуноглобулинов следует врачу.

Подходы к лечению

Если при проведении ПЦР обнаружен цитомегаловирус у ребенка 4 лет или для подтверждения диагноза использовались другие методы диагностики, то врач-педиатр назначает необходимую терапию.

Считается, что противовирусное лечение ЦМВ у детей необходимо в острый период болезни. Для этого назначается Ганцикловир или Цитовен, обладающие избирательным действием в отношении вирус герпеса 6 типа и цитомегаловируса у ребенка.

Помимо этого, высокая эффективность наблюдается у препаратов интерферонов – Виферона и его аналогов.

Кроме указанных средств, лечение цитомегаловируса у детей включает в себя использование витаминов, адаптагенов, обильное питье и другие общеукрепляющие методы.

Необходимо отметить, что антибактериальные препараты используются только в том случае, если у малыша присутствуют признаки вторичной бактериальной инфекции.

Лечение цитомегаловируса у новорожденных проводится по тем же принципам — применении противовирусных медикаментов и общеукрепляющих подходов.

Врачи-педиатры хорошо понимают принципы назначения терапии и знают, как лечить цитомегаловирус у детей. Родителям не стоит заниматься самолечением, использовать гомеопатические средства или методы народной медицины.

Подобные попытки чреваты прогрессированием инфекции и развитием различных осложнений.

Герпетические инфекции встречаются у детей различного возраста, представляя серьезную опасность для их здоровья. Понимание того, как проявляется цитомегаловирус у ребенка и какие признаки характерны для патологии, позволяет родителям  своевременно заподозрить болезнь и обратиться к врачам.

Согласно отзывам докторов, при раннем начале комплексной терапии, удается добиться стойкой ремиссии заболевания и отсутствия его симптомов.

Яценко Антон Андреевич, врач-педиатр.

: доктор Комаровский про герпес

Источник: //pro-herpes.ru/tsitomegalovirus/cmv-u-detej.html

ЗдоровыйРебенок
Добавить комментарий